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下颌角

下颌角

下颌矫正手术是把上下颚严重的骨骼问题或支持牙齿的
牙龈不协调的问题,通过外科手术塑造成审美的,
功能的、安稳的颜面骨骼的手术,

下颌矫正手术是把上下颚严重的骨骼问题或支持牙齿的牙龈不协调的问题,通过外科手术塑造成审美的、功能的、安稳的颜面骨骼的手术。又或者为了正面效果的改善不仅要使用切骨手术,去除甲酯垫,皮下脂肪的去除,注射肉毒素等并行的其它手术效果看不到的情况下可以通过再手术来满足患者的需求。

直线切骨术
原本人的颌骨线并不是直线。因为切骨工具及切骨医生的技术有限,若施行最简单的直线切骨术,就像图片一样则会形成新的二次角,而发生需要施行再手术的情况。在四方脸手术技术相对落后时期,经常施行这种切骨术,但这种方法会降低患者的满意度。
顺次切骨术
该切骨术属于直线切骨术和曲线切骨术的中间阶段。该方法在难以施行曲线切骨术的情况下,进行多次相似于直线切骨术的方法,试图造就自然下颌线。与以前直线单一切骨术相比,打磨骨骼时,下颌线可以更接近于曲线的优点。但所需的手术时间长、对周围组织损伤较多
骨线切骨术
保持原有的自然曲线,最开始就一次性完成曲线切骨的高难度手术。手术时间短,可以降低浮肿。是巴诺巴奇 整形外科最基本的四方脸手术方法。
长曲线四方切骨术
在维持自然曲线的同时,从下颌的后方到前方的颏尖部,用长曲线切骨的高难度手术。
若下颌尺寸特别大,应将缩小其后侧最发达的四方脸部位以及下颏的大小。巴诺巴奇 整形医院颜面轮廓中心的基本切骨手术法是曲线切骨术和长曲线四方脸切骨术。
皮质切骨术
人体内的骨组织分为皮质骨和海绵骨。颜面骨的皮质骨就像三明治一样位于外侧,而内侧则是海棉骨。像是胳膊和腿部这种圆柱型的骨骼,外层被皮质骨包围,内侧则是海面骨,海棉骨有造血作用,在骨骼的功能和构造方面引起重要的作用。与此相反,皮质骨主要起维持骨骼强度和硬度的作用 。
皮质切骨术的意义
皮质切骨术是磨去组成下颌骨的皮质,来缩小下颌骨宽度的手术。通过下颌骨切除术,将把构成四方脸的骨骼棱角予以缩小时,则会起到更柔和的效果。下颌骨棱角部分向内侧被卷或者下颌角部分的骨骼太厚,使得在正面观察下显得太宽的患者,则需要做皮质切骨术。另外,从正面观看,希望获取更多的变化时,也需要做皮质切骨术。
做完下颌骨切除和皮质切骨术后,为防止炎症发生,将在手术部位上用生理盐水和各种消毒液进一步充分地进行消毒。最后,为防止血液淤积,将植入排液管后,缝合切开部位,完成手术。
皮质切骨术的局限性
因为可切除的皮质厚度只有1~2mm左右,所以其效果可能不是很大。若皮肤或者肌肉非常厚,则必须进行 "All For One" 手术来有效解除肌肉和脂肪。从正面观看时,要想得到使脸部显得略长的效果,与单纯皮质切骨术相比解除肌肉和脂肪,会显2~3倍的效果。
肉毒素
各人特征加上咀嚼烤鱼片等硬食物的饮食习惯,使嚼肌发达而形成四方脸。注射肉毒素的原理是为了让下颌角的肌肉不动并减少曲线的原理。
适用于四方脸的肉毒素原理
所有肌肉在运动的过程中会有叫做乙酰胆素的神经传达物质来带动肌肉。这时如果里面置入肉毒素会抑制神经传达物质的分泌。因此肌肉运动会被抑制,而不被运动的肌肉自然会变小。肌肉有一次的停止运动并不意味着它永远不能动。人体的自然反应会努力造就新的神经传达系统,一般这种反应肌肉会在平均6-10个月之后恢复原状。这时再用肉毒素持续注射在肌肉上,来防止肌肉的恢复,而带来半永久性结果。
它适用于所有四方脸吗?
决定下颜面1/3部位轮廓线的重点是骨骼、肌肉、皮下脂肪。肉毒素是针对这3个要素中肌肉发达部位。下颌骨发达的症状,手术最有效,如果是骨骼和肌肉发达的情况,则要并用手术和注射的疗法。脂肪多的情况要用吸脂术或者颊部脂肪去脂术。
肉毒素施术效果的自我诊断法
用食指、中指、无名指的上节触摸颜面轮廓,从耳朵下顺着下颌轮廓往下触摸5-6cm处会有棱角的四方脸部位。从这个部位向前方45度方向移动3-4cm然后停止。之后,这个位置的下方,咬紧臼齿,摸到的坚硬肌肉块就是嚼肌。
实际上嚼肌分为好几种,咀嚼东西时不是用一个肌肉来完成。但是所摸到的这个嚼肌尺寸大,在脸部轮廓当中也起到重要的作用。因此只针对颊部的嚼肌进行诊断后施术。
肉霉素施术前实际状况
施术前因不做血液检查,禁食等特别的准备,因此是最便利的手术之一。手术时间不到5分钟,注射时使用比感冒时打屁股针的针更细的针头,几乎没有疼痛。确认好两边面颊的肌肉。咬紧牙的话,医生可以很容易的摸到肌肉。在可触摸到的肌肉上,用墨水等东西做3-4个标志后,使用1cc的极小的注射器进行注射。因为用极小的针头,也不需要做麻醉。需要的患者也可以做无痛的麻醉,但基本上不需要
肉毒素施术的实际
注射后效果大概在一周后出现。咬紧牙的时候,可以感觉到没有以前吃力。这种变化是确认肌肉的体积变化而引起的四方脸的改善效果之前,可以自己先感觉到的变化。即,手术前咬紧牙的话坚硬而凸出的肌肉,术后再使劲也会感觉到很柔软。这种变化说明药物正在起效,马上就会有面部的明显变化。一般再过3~8周,就可以确认脸形的明显变化。
没有永久的效果吗?
肌肉如果1~2年不使用,会完全退化而不能收缩。长期不使用肌肉,即使神经恢复,对于神经的刺激也不会起任何反应,因此效果会持续。虽然目前还没有正式的实验的结果,但在理论上可以推理。很多医生也同意这一点。 但肌肉减少后,如果继续嚼鱿鱼或口香糖等食物,会起到一种锻炼效果,因此会有肌肉恢复原状的可能性。
四方脸手术前后

应注意手术后因个人情况而异可能会出现不同程度的出血,感染,炎症等并发症

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